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2016年珠海積分入戶之計劃生育審覈表

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2016年珠海積分入戶之計劃生育審覈表

2016年珠海積分入戶實施辦法出臺以後,計劃生育部門根據人社局的實施實施辦法也相應調整了積分入戶計劃生育審覈表的內容,下面將新的珠海積分入戶計劃生育審覈表下載地址發送,可點擊文件名下載。 

 

珠海市異地務工人員積分制入戶計劃生育情況審覈表

                                                                               

                                                                      NO.

姓   名

(申请人)           

性别

 

(配偶)

是否随迁

是□否□

出 生 时 间

年       月       日

年       月       日

身 份 证 号 码

□□□□□□□□□

□□□□□□□□□

□□□□□□□□□

□□□□□□□□□

户 籍 地 址

省(自治区、直辖市)     市(地区)

县(市、区)          乡(镇、街)         

省(自治区、直辖市)           市(地区)县(市、区)          乡(镇、街)           

户籍地详细住址

村(居)                    门牌号

村(居)                         门牌号

婚 姻 状 况

未婚□ 初婚□ 再婚□ 离异□ 丧偶□

初婚□ 再婚□ 婚姻登记日期       年   月   日

现居住地址

珠海市          区          镇(街)          村(居)

现居住地详细住址

路(街、巷)          号               小区       栋       单元            房

现 工 作 单 位

 

联系电话

手机                 座机

现家庭子女人数

□无子女     □有存活子女(   )个     □有死亡子女(   )个

现家庭子女姓名(无该个子女用/ 标示)

性  别

出生时间

是否亲生

户籍地址

是否符合生育政策

是否随迁

第1个

 

男□女□

      年  月  日

是□否□

 

是□否□

是□否□

第2个

 

男□女□

      年  月   日

是□否□

 

是□否□

是□否□

第3个

 

男□女□

      年  月   日

是□否□

 

是□否□

是□否□

本人或配偶避孕措施落实情况

□未避孕 □已懷孕 上環□ 女扎□ 男扎□ 皮下埋植□ 藥具□ 其它□(註明:      )

 

本 人 自 愿 声 明

本人確認上述申報內容均爲本人真實、完整情況。本人清楚知道,如有隱瞞、虛報,將被取消積分入戶資格並承擔相應法律責任。

     申请人签名:            申请时间:        年    月    日

此欄由申請人和配偶戶籍地鄉(鎮、街)計生行政部門分別審覈填寫(意見內容統一簽署:情況屬實,同意申請)

申請人戶籍地鄉(鎮、街)計生行政部門審覈意見:

配偶戶籍地鄉(鎮、街)計生行政部門審覈意見(不隨遷不用填寫、蓋章):

经办人(亲签):

电话(必填):                (单位公章)

                        年  月  日

经办人(亲签):

电话(必填):                       (单位公章)

                      年   月   日

珠海市现居住地村(居)委会初审意见

珠海市现居住地镇(街)计生办复审意见

申請人及其申請隨遷配偶、子女有□無□違法生育(收養)記錄。如有,情況是                                               

_________________________         ,根據本市規定,

对(姓名)         ______________入戶申請予以否決。

(申請人有違法生育(收養)記錄的以下得分內容空填。)

申請人及其申請隨遷配偶、子女有□無□違法生育(收養)記錄。如有,情況是                                      _________________________________         ,根據本市規定,

对(姓名)                               入户申请予以否决。

(申請人有違法生育(收養)子女記錄的以下得分內容空填。)

申请人计划生育项目及分值

□未违法生育(收养)子女(10分)

□按规定持证并接受管理(2分)

□已落实上环/结扎措施(3分)

□在本市参加孕前优生健康检查

(3分)

申请人

得分合计

 

申请人计划生育项目及分值

□未违法生育(收养)子女(10分)

□按规定持证并接受管理(2分)

□已落实上环/结扎措施(3分)

□在本市参加孕前优生健康检查(3分)

申请人

得分合计

 

经办人:                                   

联系电话:                         (单位公章)

年    月     日

经办人:          计生办负责人:

联系电话:                                 (单位公章)

   年    月     日

                                 
 

備註:1、本表(一式三份)由積分制入戶申請人填報,“申请人签名”由申請人親筆簽署。申請人未婚/離異/喪偶等情形不用填寫配偶情況。

      2、申請人交表向現居住地村(居)委會申請初審、向鎮(街)計生辦申請複審應提供以下證明材料:本人和配偶(未婚/離異/喪偶除外)的       

         身份證、居住證(配偶不用辦除外)、結婚證(未婚/離異除外)、戶口簿(含子女)、戶籍地鎮級或以上計生部門出具的國家《流動人口婚

         育證明》或廣東省《計劃生育服務證》(男性申請人或配偶可提供婚育情況書面證明)或本市現居住地鎮(街)計生部門打印的“电子婚

          育证明”、現家庭子女收養證明(未收養子女除外)、未成年子女出生醫學證明原件及複印件(一式二份);自願提供本人或配偶目前採取

         上環或結紮措施證明、女性申請人或配偶(在本市居住、工作的)在本市參加孕前優生健康檢查(或婚前醫學保健檢查)的證明材料(復

         印一式二份)。初審、複審後相關證件原件退回申請人,初審、複審機構分別留存複印件。

3、本表經戶籍地審覈加具意見後交現居住地初審、複審,複審通過後初審、複審機構各存一份,一份由申請人交入戶申請經辦機構查驗。

4、本表經現居住地鎮(街)計生辦複審通過後有效期5個月,逾期作廢。

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